常說(shuō)「身心理健康」為一體，心理的狀況若不佳也會(huì)直接反應(yīng)在身體上，在精神科診斷上就有所謂的「心因性疼痛」，患者出現(xiàn)反復(fù)的疼痛卻不知道是因?yàn)樾睦硪蛩厮斐?，常?huì)有找錯(cuò)醫(yī)師、掛錯(cuò)號(hào)的情況發(fā)生。
找不到原因的疼痛！竟然是心理所引起
臨床上有些患者非常不舒服，但經(jīng)過(guò)各種檢查仍找不出原因，臺(tái)灣精神科主任醫(yī)師陳家駒表示：「找不到不表示疼痛不存在，有可能是心理引起的疼痛感，長(zhǎng)期慢性無(wú)法說(shuō)清楚排解的疼痛，也會(huì)影響到情緒及心情，甚至周?chē)H友?！?/span>
只是疼痛是一個(gè)很「主觀」的感受，每個(gè)患者對(duì)疼痛描述也都不同，可能是頭痛、腹痛、肩頸痛、腸胃不適、胸悶等，在特定的情境下疼痛感會(huì)加劇。
只是什么樣的情況該懷疑疼痛是心因性疼痛引起的？陳家駒解釋?zhuān)骸府?dāng)檢查無(wú)發(fā)現(xiàn)組織、神經(jīng)受損，加上各項(xiàng)檢查均正常，可臆斷為『心因精神性疼痛癥』」。
當(dāng)人際關(guān)系出問(wèn)題就產(chǎn)生疼痛！
陳家駒分享臨床上的個(gè)案，一名 60 多歲男性，因排尿不適就醫(yī)雖然治療后已經(jīng)康復(fù)，但他始終覺(jué)得有疼痛感，但到處求治都找不出原因吃藥也沒(méi)改善。后來(lái)經(jīng)問(wèn)診才了解每次疼痛發(fā)生的時(shí)間點(diǎn)，都是當(dāng)與人際相處出現(xiàn)有問(wèn)題時(shí)，當(dāng)感到不被支持、環(huán)境不順時(shí)「疼痛會(huì)加劇」。在幾次門(mén)診給予藥物，并建議當(dāng)出現(xiàn)相似情境時(shí)該如何應(yīng)對(duì)、轉(zhuǎn)念，治療后疼痛頻率與程度大幅減緩。
因?yàn)樘弁礄C(jī)制十分復(fù)雜，表現(xiàn)方式多樣，一定要經(jīng)過(guò)詳細(xì)診斷才能被發(fā)現(xiàn)，陳家駒提醒：「當(dāng)經(jīng)過(guò)反復(fù)檢查確認(rèn)非生理、器官組織病因所引起的疼痛，就要考慮心理因素造成的心因性疼痛?！骨視?huì)引起疼痛的心理因素眾多，包括：人際沖突、生活中的各種壓力、焦慮、憂郁、疼痛記憶等都是可能原因。
找到引起心理不適的根源！才能避免藥物濫用
臨床上在治療除了止痛外，根據(jù)個(gè)案自述、診察資料、疼痛反應(yīng)等了解引起個(gè)案疼痛的誘因?yàn)楹巍⒃诤畏N情境下會(huì)感覺(jué)疼痛以及當(dāng)下的情緒反應(yīng)，給與相對(duì)應(yīng)的止痛藥或精神科藥物。同時(shí)指導(dǎo)面對(duì)疼痛發(fā)生時(shí)的行為、情緒反應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)，以降低對(duì)藥物的依賴(lài)或是預(yù)防藥物過(guò)度使用，提供正面抗痛方式、定期追蹤調(diào)整。
重要是要找出引起疼痛心理因素，才能逐漸擺脫心因性疼痛，告別慢性疼痛困擾。
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