BNCT
膠質(zhì)瘤
膠質(zhì)瘤源自神經(jīng)上皮的腫瘤統(tǒng)稱為腦膠質(zhì)瘤，占顱腦腫瘤的40%～50%，是常見(jiàn)的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤。
相較于肺癌、肝癌、乳腺癌等比較常見(jiàn)的癌癥，膠質(zhì)瘤似乎不常出現(xiàn)在人們的視野當(dāng)中。然而，這其實(shí)是一種惡性程度高于“癌中之王”胰腺癌的癌癥。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，每年新發(fā)腦膠質(zhì)瘤患者約10萬(wàn)人，年死亡人數(shù)約8-9萬(wàn)人，其中近一半的患者都是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM），患者確診過(guò)后的生存期一般僅有13-15個(gè)月。
膠質(zhì)瘤之所以比“癌中之王”更可怕，是因?yàn)槠洳“l(fā)部位比較特殊，以及腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。多年來(lái)，膠質(zhì)瘤的主要治療方案是手術(shù)切除聯(lián)合放療、化療，但該治療方案應(yīng)用的局限性大，絕大多數(shù)患者會(huì)復(fù)發(fā)，并且伴有嚴(yán)重的副作用。又因?yàn)橛?strong style="box-sizing: border-box;">血腦屏障的存在，導(dǎo)致了化學(xué)藥物和一般抗腫瘤的中藥都無(wú)法發(fā)揮其效用。因此，腦膠質(zhì)瘤成為了全身腫瘤中預(yù)后很差的腫瘤。
而抗癌療法的“新秀”——硼中子俘獲療法（BNCT）因其特別且有效的治療原理，成為了公認(rèn)的治療腦膠質(zhì)瘤的好辦法。其核心原理是利用低能中子和親腫瘤含硼藥物發(fā)生核反應(yīng)，在細(xì)胞范圍內(nèi)定點(diǎn)摧毀癌細(xì)胞。這也就完美避開(kāi)了膠質(zhì)瘤不便手術(shù)和難以吸收藥物的特點(diǎn)，達(dá)到準(zhǔn)確殺滅腫瘤細(xì)胞的目的。
硼中子俘獲療法（BNCT）的確沒(méi)讓人失望。據(jù)悉，在2001年在瑞典開(kāi)展的臨床試驗(yàn)中開(kāi)始采用BPA長(zhǎng)時(shí)間注射治療惡性膠質(zhì)瘤，患者生存時(shí)間中位數(shù)達(dá)18個(gè)月；日本將BPA和BSH聯(lián)合用于臨床試驗(yàn)，13例患者中有8例圖像顯示病灶消失50％以上等等，足以表明硼中子俘獲療法（BNCT）的確是目前很適用于治療膠質(zhì)瘤的療法。
關(guān)于BNCT的流程
一、制定治療計(jì)劃（方案）
（1）對(duì)作為治療對(duì)象的腫瘤使用通常CT或MRI進(jìn)行圖像評(píng)價(jià)，進(jìn)行治療識(shí)別對(duì)象部位。
（2）使用BCNCT用治療計(jì)劃程序，對(duì)腫瘤及周?chē)＝M織給予的劑量計(jì)算。
（3）治療計(jì)劃的內(nèi)容由主治醫(yī)師團(tuán)隊(duì)和醫(yī)學(xué)物理師共同制定擬議。
二、照射條件的決定
（1）根據(jù)治療計(jì)劃（方案）對(duì)患者進(jìn)行定位，在設(shè)定照射體位的狀態(tài)下制作者固定具。
（2）拍攝治療計(jì)劃用CT。
（3）使用BCNCT用治療計(jì)劃程序進(jìn)行照射條件的決定。
三、BNCT實(shí)施
（1）10B制劑為了冷藏保存，在使用前應(yīng)預(yù)先放回室溫。
此時(shí)，確認(rèn)藥液的顏色是無(wú)色澄清的，在發(fā)現(xiàn)變色或渾濁的情況下不要使用。
（2）通過(guò)BNCT治療系統(tǒng)在照射前2小時(shí)開(kāi)始滴破布（10B）制劑做。此時(shí)，為了確認(rèn)各個(gè)患者的全血中硼濃度的差異限ICP-AES測(cè)定全血中硼濃度，并反映在中子的照射量上
推薦。
（3）將患者放在治療臺(tái)上，前往治療室。
此時(shí)，在中子照射過(guò)程中，持續(xù)使用破布（10B）制劑的情況下，請(qǐng)使用點(diǎn)滴用port應(yīng)設(shè)置在治療室外。
（4）將患者及治療臺(tái)設(shè)置在治療室的照射位置，以激光標(biāo)志為基準(zhǔn)固定位置確認(rèn)。
（5）作業(yè)人員離開(kāi)治療室，確認(rèn)屏蔽門(mén)關(guān)閉后，BNCT治療系統(tǒng)開(kāi)始照射。
（6）設(shè)置能夠依次監(jiān)視照射中的患者情況的監(jiān)視器，在照射中繼續(xù)監(jiān)視等等。在發(fā)生異常情況時(shí)，應(yīng)采取能迅速停止照射的對(duì)策。
（7）達(dá)到根據(jù)BNCT用治療計(jì)劃程序的治療計(jì)劃結(jié)果算出的中子的照射量一旦確認(rèn)了，中子照射就結(jié)束。
（8）結(jié)束后，打開(kāi)屏蔽門(mén)讓患者退房。
四、其他注意事項(xiàng)
（1）設(shè)施、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員運(yùn)行和維護(hù)醫(yī)療從業(yè)者和BCNCT治療系統(tǒng)應(yīng)注意作業(yè)者的年受輻射劑量，進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖茌椛涔芾怼?/p>
（2）關(guān)于患者的受輻射，治療部位以外的患者受到輻射帶來(lái)的不利影響，在治療方面要注意的是，與其他利益相比，利潤(rùn)要小得多。
（3）關(guān)于治療后患者受到的輻射，有可能與患者接觸的年輕孩子和奶幼兒及訪問(wèn)者在治療后3天內(nèi)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間接觸。
（4）關(guān)于哺乳婦，治療后3天內(nèi)避免給嬰兒哺乳。
注：文章及圖文來(lái)源百度、各國(guó)BNCT中心、各國(guó)醫(yī)院官網(wǎng)、網(wǎng)絡(luò)等資料，如需獲得治療方案建議，請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院就診。
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