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BNCT | 高級別腦膜瘤臨床數(shù)據(jù)

BNCT

臨床

硼中子俘獲治療復(fù)發(fā)性高級別腦膜瘤與膠質(zhì)母細(xì)胞瘤類似，高級別腦膜瘤是難以控制的病理。

在這項(xiàng)研究中，使用硼中子俘獲療法(BNCT) ，一種腫瘤選擇性強(qiáng)化粒子放射治療方法，治療高級別腦膜瘤，從2005年6月至2011年9月，BNCT對20例復(fù)發(fā)的高級別腦膜瘤進(jìn)行了28次治療。所有患者都曾接受過強(qiáng)化治療，如重復(fù)性手術(shù)和多次放射治療。

在20例患者中，19例在術(shù)前進(jìn)行了氟 -18標(biāo)記的硼苯丙氨酸(18f-bpa) pet 治療，其本身就是一種治療性化合物。

對19例患者的復(fù)合攝取率、腫瘤收縮率、長期控制率(包括生存時(shí)間)和失敗模式進(jìn)行了評價(jià)。18f-bpa pet 顯示18例患者雙酚 a 攝取良好，腫瘤與正常腦組織的比值大于2.7。這些比值表明了 BNCT 在中子輻照前的可能影響。原始腫瘤大小在4.3 cm ~ 3到109 cm ~ 3之間。術(shù)后2個(gè)月內(nèi)腫瘤體積平均縮小64.5% 。中位隨訪時(shí)間為13個(gè)月。

目前 BNCT 和診斷后的中位生存時(shí)間分別為14.1個(gè)月(95% ci8.6ー40.4個(gè)月)和45.7個(gè)月(95% ci32.4ー70.7個(gè)月)。有癥狀的患者術(shù)后出現(xiàn)偏癱、面部疼痛等臨床癥狀，術(shù)前有所改善。

觀察6例、7例、3例和3例放射野外全身轉(zhuǎn)移、顱內(nèi)遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)、腦脊液播散及局部腫瘤進(jìn)展情況。至少3例出現(xiàn)明顯的假性進(jìn)展。

結(jié)論: 硼中子俘獲療法對高級腦膜瘤尤其有效，文中使用的簡稱:

18f-bpa = 氟 -18標(biāo)記 bpa;

bnct = 硼中子俘獲療法;

bpa = 硼苯丙氨酸;

bsh = 鈉硼 captate;

ebr = 外照射療法;

srs = 立體定向放射外科;

srt = 立體定向放射治療。

BNCT治療原理

硼中子俘獲療法(Neutron Capture Therapy、NCT)是采用熱中子束和親腫瘤藥物相結(jié)合的一種“二元腫瘤治療方法”，從上世紀(jì)50年代開始就有相關(guān)研究的報(bào)道。其中親腫瘤藥物研究比較多的是摻硼（10B）的藥物，硼藥的性能基本達(dá)到臨床試治的要求；也有研究機(jī)構(gòu)開展摻釓（157Gd）的藥物研究，釓藥有開展小動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的報(bào)道。中子俘獲療法與上世紀(jì)90年代流行的快中子治療方式不同，快中子治療不借助于親腫瘤組織的藥物而直接使用能量為數(shù)十兆電子伏特的快中子，快中子治療因?yàn)槠漭^嚴(yán)重的遠(yuǎn)期并發(fā)癥效應(yīng)而逐漸被放棄使用；而中子俘獲療法使用能量為電子伏特以下的熱中子并結(jié)合靶向藥開展癌癥治療。

硼中子俘獲治療(Boron Neutron Capture Therapy、BNCT)是一種具有“固有”安全性的生物靶向放射治療模式，對于浸潤型、彌漫型、結(jié)節(jié)型或有轉(zhuǎn)移的腫瘤具有治愈的可能性。BNCT通過將具有親腫瘤組織的無毒的含硼藥物注入人體血液，待硼藥物富集在腫瘤組織后，利用超熱中子束照射腫瘤部位，經(jīng)由熱中子與硼-10發(fā)生反應(yīng)，放出具有高線性傳能密度（高LET，單位距離上沉積能量多）特性、高相對生物效應(yīng)（高RBE，同樣殺滅作用所需劑量?。┑牧Ｗ觼須绨┘?xì)胞。過去幾十年的BNCT臨床治療主要集中在治療少數(shù)惡性腫瘤上，比如多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）、惡性黑色素瘤和頭頸部復(fù)發(fā)性腫瘤，對于其他種類常見腫瘤（肺癌、腎癌、肝癌等）也做了臨床試治，都具有很好的治療響應(yīng)。

BNCT的5大特點(diǎn)

硼中子俘獲療法（BNCT）主要通過點(diǎn)滴的方法將低毒性的硼化合物注入人體，由于人體組織細(xì)胞代謝能力的差異，硼原子主要聚集于腫瘤細(xì)胞。隨后采用低能量的超熱中子對腫瘤部位進(jìn)行外照射，硼原子和熱中子接觸后發(fā)生核反應(yīng)產(chǎn)生高能的粒子，由于該粒子穿透距離短，因此可以達(dá)到高選擇、高強(qiáng)度殺傷腫瘤細(xì)胞的效果。