2020年，世界衛(wèi)生組織更宣布女性乳癌超越肺癌，成為常見癌癥。隨著乳癌對女性健康的威脅日漸攀升，也同時(shí)喚醒女性朋友對乳房健康的重視。
▲早期乳癌IORT治療是在手術(shù)當(dāng)下，直接對腫瘤病灶空腔進(jìn)行高劑量照射，殲滅殘存癌細(xì)胞，只需1次療程，手術(shù)及放射治療同時(shí)完成。
乳癌切除后仍需輔以放射治療 加強(qiáng)殲滅癌細(xì)胞
臺灣新光醫(yī)院一般外科主任醫(yī)師鄭翠芬表示，乳癌的危險(xiǎn)因子包含初經(jīng)早、停經(jīng)晚、未曾生育、30歲后才生第1胎、未曾哺乳，以及具有乳癌家族史者、得過乳癌、卵巢癌或子宮內(nèi)膜癌等；此外，抽煙、飲酒不健康飲食及缺乏運(yùn)動、曝露在塑化劑等環(huán)境荷爾蒙之下等，都會增加乳癌的罹患風(fēng)險(xiǎn)。
由于乳房篩檢意識抬頭，使得早期確診的患者有越來越多的趨勢，鄭翠芬主任指出，早期乳癌的5年存活率超過90%，且復(fù)發(fā)率更逐年降低。在治療方面，早期確診乳癌可以保留乳房，不需要全乳切除，但手術(shù)去除絕大多數(shù)腫瘤，難免仍有肉眼無法看見的漏網(wǎng)遺珠，后續(xù)仍要藉由放射線殺死癌細(xì)胞。
鄭翠芬主任說明，傳統(tǒng)放射治療會根據(jù)個(gè)人狀況照射30次到40次不等，每次約10至15分鐘。而乳房在傳統(tǒng)放射治療下，常見的副作用包括：皮膚發(fā)紅、脫皮、疼痛、出血、偶有潰爛、及不可逆的纖維化，且在放射治療中的2個(gè)月需要頻繁往返醫(yī)院相當(dāng)耗時(shí)。
傳統(tǒng)放療副作用皮膚發(fā)紅、脫皮、潰爛 導(dǎo)致病患難忍而中斷治療
有別于傳統(tǒng)放射治療，目前有乳房手術(shù)中放射治療（IORT）可提供患者不同的選擇，鄭翠芬主任解釋，IORT治療是在手術(shù)當(dāng)下，直接對腫瘤病灶空腔進(jìn)行高劑量照射，殲滅殘存癌細(xì)胞，只需1次療程，手術(shù)及放射治療同時(shí)完成，較不會對皮膚造成傷害，可保留較美觀的乳房皮膚。
鄭翠芬主任補(bǔ)充，IORT治療是在切除乳房病灶的同時(shí)，將治療水球放入腫瘤空腔，進(jìn)行8至15分鐘的放射治療，再將水球取出并縫合傷口。過程中，放射線不需穿透整個(gè)乳房的皮膚，也就不會有傳統(tǒng)放療造成皮膚發(fā)紅、脫皮、疼痛、出血，在適當(dāng)選擇條件下的早期乳癌，其效果與傳統(tǒng)是相當(dāng)?shù)摹?/span>
鄭翠芬主任提及日前收治1名70歲已退休的張媽媽（化名），由于女兒遠(yuǎn)嫁美國，她獨(dú)自1人在臺灣生活，某天洗澡發(fā)現(xiàn)胸部有硬塊，她非常緊張趕快到醫(yī)院檢查，后來確診1期乳癌，頓時(shí)心情崩潰精神壓力難以承受。
張媽媽本來想接受傳統(tǒng)手術(shù)放射治療，但遠(yuǎn)在美國的女兒極力建議母親采用美國普遍用于治療早期乳的術(shù)中放射治療（IORT），她不想媽媽受到傳統(tǒng)治療副作用的困擾，而且1次性的IORT比起傳統(tǒng)放射療，可以省掉多次來回醫(yī)院的舟車勞頓，她也比較放心。
乳房術(shù)中IORT治療 保有女性較好的乳房外觀
張媽媽在接受乳房術(shù)中放射治療（IORT）后，復(fù)原狀況非常良好，女兒覺得療程 雖然沒有健保給付，但相對媽媽整體術(shù)后的生活質(zhì)量，相當(dāng)值得。
鄭翠芬主任強(qiáng)調(diào)，放射線經(jīng)皮膚再到達(dá)乳房內(nèi)部，會使皮膚微血管增生，觸碰經(jīng)常會疼痛，皮膚也容易癢。此外，接受治療的乳房膚色會越變越深，完成治療后兩側(cè)乳房顏色深淺不一致，對比較重視外觀的女性會比較在意這類副作用。
在新冠疫情威脅籠罩下，即便臺灣狀態(tài)相對世界各國好很多，但高頻率到醫(yī)院對癌癥治療病患，仍有相當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)，若能采取1次性的治療方式，則可大幅減低風(fēng)險(xiǎn)。另外，對于遠(yuǎn)距離的民眾，此治療也是一大福音，鄭翠芬主任補(bǔ)充提到，門診中遇到許多離島的病人，都相當(dāng)肯定這樣的治療方式。
值得注意的是，一旦確診第4期乳癌，5至10年存活率低于20%，因此早期確診才有機(jī)會以手術(shù)的方式去除癌細(xì)胞。建議符合國健署資格的女性朋友，可以定期接受乳房X光攝影檢查外，也可以利用超音波確認(rèn)乳房內(nèi)部有無異常組織，越早發(fā)現(xiàn)乳癌病灶，治療效果也越好。
▲早期乳癌手術(shù)中放射線治療（IORT）vs.傳統(tǒng)放射線治療比較表。
來源：臺灣健康網(wǎng)、侵刪
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