主動(dòng)脈剝離的主因
通常都是主動(dòng)脈血管壁的中層受損后，遇到血管壁內(nèi)膜破裂時(shí)，血液經(jīng)由該內(nèi)膜的裂孔，進(jìn)入血管壁中，將血管內(nèi)膜和中層撕開(kāi)，形成所謂的「假腔」，進(jìn)而阻礙血流造成性命危險(xiǎn)。
當(dāng)病人發(fā)生主動(dòng)脈剝離時(shí)，通常會(huì)發(fā)生劇烈胸痛或是背痛、冒冷汗、甚至休克昏倒。
較少見(jiàn)的臨床表現(xiàn)如足缺血、半身癱瘓、急性心肌梗塞及中風(fēng)，讓實(shí)時(shí)正確的診斷更困難。
風(fēng)險(xiǎn)因子
無(wú)控制的高血壓、馬凡氏癥、多囊腎等結(jié)締組織異?；驀?yán)重胸部外傷，都會(huì)提高患有主動(dòng)脈剝離的風(fēng)險(xiǎn)。
臺(tái)灣長(zhǎng)庚團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步分析研究發(fā)現(xiàn)，家族病史會(huì)顯著增加家族成員（一等親）主動(dòng)脈剝離的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)約6.82倍，且發(fā)病機(jī)會(huì)隨親屬關(guān)系的密切程度相關(guān)，如是兄弟姊妹有病史，主動(dòng)脈剝離發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為一般人的20倍。
主動(dòng)脈的治療方法
A型主動(dòng)脈剝離是指在「升主動(dòng)脈」發(fā)生主動(dòng)脈剝離，而B(niǎo)型就是在「升主動(dòng)脈」以外的主動(dòng)脈發(fā)生剝離。
A型主動(dòng)脈剝離
主要的原因就是升主動(dòng)脈位于心包膜腔，受傷的主動(dòng)脈會(huì)向外滲出血水，很容易就壓迫心臟造成心包膜填塞而驟死。
急性A型主動(dòng)脈剝離若無(wú)外科處置，至少50%的患者在發(fā)生后48小時(shí)以內(nèi)會(huì)死亡，等于是以每小時(shí)1%速率增加致死率。
B型主動(dòng)脈剝離
B型主動(dòng)脈剝離很少造成心包膜填塞，以血壓控制和止痛就可以讓大部分病人進(jìn)入穩(wěn)定的慢性病程。
然而B(niǎo)型主動(dòng)脈剝離仍有三個(gè)狀況須要外科處理：
1、破裂出血造成血胸
2、裂回心臟變成A型主動(dòng)脈剝離
3、假腔影響到重要的器官血流，如腸、肝、腦腎等。
手術(shù)治療
A型主動(dòng)脈剝離須要整個(gè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行以體外循環(huán)輔助的開(kāi)心手術(shù)，往往須要8個(gè)小時(shí)以上。
除了手術(shù)醫(yī)師壓力及體力負(fù)荷超大外，長(zhǎng)時(shí)間的開(kāi)心手術(shù)往往也造成術(shù)后止血困難，偶爾會(huì)遇到反復(fù)進(jìn)出手術(shù)室止血，甚至在手術(shù)臺(tái)上死亡。
而B(niǎo)型主動(dòng)脈剝離的外科治療，現(xiàn)在都是以主動(dòng)脈內(nèi)套膜支架，手術(shù)時(shí)間通常較3到4小時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)也較開(kāi)心手術(shù)少一些。
Ｂ型主動(dòng)脈剝離多半用利用主動(dòng)脈內(nèi)套膜支架（黑色星型處）治療，從血管內(nèi)修補(bǔ)。
目的是要增加真腔（原來(lái)的血管腔）血流，減少假腔（主動(dòng)脈剝離后的新血管腔）血流?，F(xiàn)在多以斷層掃描來(lái)診斷。
若是病人平安度過(guò)急性期進(jìn)入慢性主動(dòng)脈剝離時(shí)期，治療的目標(biāo)是要控制穩(wěn)定的血壓及調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)因子如三高、抽煙、糖尿病。
同時(shí)也須要定期利用斷層掃描或是核磁共振等方法，追蹤殘留的主動(dòng)脈剝離是否有異常變化，以便在很好時(shí)機(jī)治療慢性主動(dòng)脈剝離造成的問(wèn)題。
遠(yuǎn) 離 災(zāi) 難
維持合理血壓及體重，戒除不良習(xí)慣（如抽煙、熬夜、高油、高糖飲食等）和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
如果有親人得到主動(dòng)脈剝離，也可以到心臟內(nèi)外科進(jìn)行超音波等篩檢。
若是不幸得到主動(dòng)脈剝離，只好維持冷靜，相信專業(yè)，盡快就醫(yī)，接受治療。
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