糖尿病盛行率持續(xù)攀升，共病問題也是持續(xù)被關注的焦點，有效控制血糖成為糖友重要的課題。專家表示，糖尿病至今不能「治癒」，但能得到「緩解」，除了用藥治療，連續(xù)血糖監(jiān)測也能有利於及早「緩解」疾病。
新陳代謝科主任洪建德表示，一般所謂的「治癒」，指的是恢復「健康」。治癒常用在急性疾病，像糖尿病這樣的慢性病，即使血糖值跟正常人一樣，也停藥了，通常不使用「治癒」，而使用「緩解」，因為疾病仍有可能復發(fā)。
糖尿病不能治癒，但能緩解
關於糖尿病能獲得緩解這件事，洪建德指出，過去只存在於密集使用胰島素治療的患者，但這個說法是從少數(shù)國家、少數(shù)醫(yī)師所從事的研究與治療中而出現(xiàn)，所以並不普及。隨著藥物、針劑、口服腸泌素的出現(xiàn)，以及連續(xù)血糖監(jiān)測儀的輕薄短小化，方便隨身穿戴，使得第二型糖尿病緩解迅速普及。
洪建德提到，血糖正常（糖化血色素小於 6％且空腹血糖值小於 100 mg/dl），臨床上不需要藥物或是其他侵入性治療；若完全緩解時間超過 5 年，則稱為長期緩解；時間較長的緩解可以視為治癒，就如同癌癥的治療一樣。
家用血糖機，控糖有其限制
在控制血糖上，大多使用血糖機了解血糖變化。但家用血糖機對於血糖過高或過低，血糖到底是快速變化中，或整天都是此范圍盤旋，均無法顯示，不能判斷是否會馬上出現(xiàn)血糖異常，而需要馬上採取行動；使用一段時間后，也無法演算血糖變異度（glycemic variability）來互相比較前后。
他解釋，家用血糖機每天能驗的次數(shù)有限，一天驗 30 次已經(jīng)是德國一型糖尿病患者的極限了，但即使 30 次，也看不到病患糖尿病全天候血糖的輪廓，高點與低點都不知道。
他舉例，家用血糖機使用上大多是飯前飯后的配對，都是單點檢測，無法顯示全天的血糖變化，看不到磨粉狀淀粉做成食物的影響，可能在半夜或清晨的嚴重低血糖，例如，午餐只吃一碗湯麵，沒肉、沒蛋、沒菜，半夜多發(fā)生低血糖；下午茶、宵夜吃了米果，結果半夜血糖過低。
洪建德進一步說，也無法發(fā)現(xiàn)工作壓力、睡眠、飲食、運動種類與時間長短對血糖的影響多久以及多強大。因此，需要連續(xù)血糖監(jiān)測幫忙，因為只有連續(xù)驗血糖監(jiān)測，能隨時看到患者現(xiàn)在血糖的波動，才能精確知道食物與血糖的關聯(lián)，說服病人才有力。
連續(xù)血糖監(jiān)測儀監(jiān)測更精準
洪建德表示，連續(xù)血糖監(jiān)測儀是由醫(yī)護人員安裝，將極細的血糖感應針置入皮下，在置留天數(shù)內，持續(xù)且自動地監(jiān)測皮下組織液的葡萄糖，經(jīng)過藍芽紀錄在接受器中。
使用期間同時做飲食（拍照）、運動及藥物的紀錄，數(shù)值以圖表輸出方式顯示於系統(tǒng)，可確實看到患者在任何時間點的血糖濃度，知道暴露在過高或過低血糖值的時間、血糖變異度（glycemic variability）、短期內血糖值的快速變化。
洪醫(yī)師提到，門診常遇到患者家用驗血糖紀錄很正常，醫(yī)師想糖化血色素應該在 6.0% 上下，但是打開檢驗報告，卻看到出乎意料之外數(shù)值，這時患者常常說：「你們驗錯了！我都依照衛(wèi)教飲食了」，團隊成員也只能啞口無言。
連續(xù)血糖監(jiān)測儀能協(xié)助醫(yī)師更精準看到患者全天飲食，與事件發(fā)生時間與狀態(tài)，協(xié)助改善衛(wèi)教，調整藥物種類、時間與劑量；患者也能深入認知日常生活事件對血糖變化，有助導正過去行為與習慣，達成有利的生活形態(tài)。
5 類人需要連續(xù)血糖監(jiān)測儀
洪建德呼吁，控制血糖不能依靠感覺，建議下列類型者可評估連續(xù)血糖監(jiān)測儀使用，了解整天血糖變化，幫助達到緩解糖尿病的目標。
經(jīng)常反覆低血糖的新病人，期望能儘快緩解。
血糖變化起伏大，尤其半夜血糖嚴重過低，甚至休克，經(jīng)解釋與衛(wèi)教仍然不見好轉。
糖化血色素不理想，但是自認為飲食控制已經(jīng)盡力者。
有運動量改變、生病或感染、開刀、重大事故者。
血糖一直都穩(wěn)定，但是現(xiàn)在糖化血色素突然升高，無法說出到底發(fā)生什么生活變化者。
洪建德提醒，糖尿病患長期血糖控制不佳可能引起各種的併發(fā)癥，如腦血管病、心血管病、視網(wǎng)膜病變、周邊血管病變、神經(jīng)病變、免疫力降低等，不可輕忽。
來源：臺灣健康網(wǎng)、侵刪
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