好萊塢明星奧莉薇亞紐頓強在影壇、歌壇都有著卓越成績，但在 1992 年診斷出罹患乳癌，一路積極治療長達 30 年抗癌之路，期間兩度復發(fā)，直到今年 8 月 9 日證實病逝享壽 73 歲。奧莉薇亞紐頓強在世期間不斷推動乳癌自我檢測，藉由她的故事也鼓勵病友積極治療下，乳癌存活率是可以很長的。
乳癌康復者每年都要追蹤！檢查及早抓出復發(fā)
近年來乳癌患者發(fā)現(xiàn)得早，許多患者在一期、二期及早確診，經(jīng)過良好的治療下，不乏抗癌十年以上的成功的個案，但當時間拉得越長，還是有一定比例患者會面臨乳癌復發(fā)的問題！
一般來說，乳癌復發(fā)可以分成兩種：
局部復發(fā)：同邊乳房、同側(cè)胸壁肌肉、皮膚、同側(cè)腋下淋巴結(jié)再長腫瘤
遠端轉(zhuǎn)移：在其他器官肝臟、肺臟、骨頭、腦部轉(zhuǎn)移
病友都不樂見出現(xiàn)復發(fā)，「局部復發(fā)」經(jīng)由再次手術(shù)或治療有機會治愈，若已發(fā)生遠端轉(zhuǎn)移，想要治愈、清除幾乎不太可能，重點將著重在減緩癥狀、維持良好生活品質(zhì)，但也有少數(shù)患者經(jīng)過標靶、免疫治療后腫瘤完全消失。
到底有什么方法可以及早發(fā)現(xiàn)乳癌的復發(fā)？萬芳醫(yī)院乳房外科主任張渭文回應(yīng)：「主要還是需要定期追蹤，等到靠自己觸診、癥狀出現(xiàn)才發(fā)現(xiàn)通常都太慢了！」一般國人女性每兩年一次乳房篩檢，對曾確診乳癌的婦女風險一定比較高，不管康復多久年，每一年要定期一次的健康檢查。
乳癌復發(fā)未必有癥狀！十年復發(fā)風險 25%-30%
乳癌復發(fā)也并非馬上會有癥狀，當腫瘤太小就不一定有癥狀，千萬不要忽略自己得過乳癌，康復過后就不再注意它！通常醫(yī)師在門診會定期追蹤患者狀況，不管是影像檢查、抽血腫瘤指數(shù)、超音波、肺部 X 光、電腦斷層等。
雖然做檢查不能預防復發(fā)的發(fā)生，但對于高風險復發(fā)的患者，透過定期回診、安排適當?shù)臋z查，有機會早即抓到，病人還察覺不出來的病灶，有發(fā)現(xiàn)就能及早處理治療。張渭文提到：「大部分乳癌患者復發(fā)高峰還是前三年，復發(fā)的患者有一半是在確診前五年發(fā)現(xiàn)，但不代表五年后不會復發(fā)，只是比例沒那么高，隨著時間風險累積，以十年整體復發(fā)風險仍有 25%-30%。」
「我才第一期有需要做到這么多治療嗎？」張渭文就遇過患者認為自己是早期乳癌，應(yīng)該沒那么嚴重，不見得會接受醫(yī)師給予完整的治療建議，針對不同型態(tài)的乳癌有不同的治療，若沒有完成標準治療的病患，也增加未來復發(fā)的風險。
萬一不幸遇到復發(fā)情況，也不要氣餒！因應(yīng)健保針對第四期乳癌患者，健保有越來越多藥物給付，提供比較多治療好的藥物，張渭文說：「透過好的藥物治療，還是可以把控制已轉(zhuǎn)移的乳癌，不影響生活品質(zhì)，即使變成第四期也不要放棄。」
乳癌復發(fā)后怎么辦？需再檢驗避免腫瘤變異
只是值得留意的是，復發(fā)后的腫瘤是會變異！復發(fā)所展生的腫瘤是可能有新的腫瘤型態(tài)，根據(jù)統(tǒng)計 20-25% 會出現(xiàn)腫瘤變異，因此臨床上若患者出現(xiàn)復發(fā)，醫(yī)師也會盡量拿到檢體化驗，依據(jù)新的檢體結(jié)果找到相對合適化療藥物。
同時了解轉(zhuǎn)移部位腫瘤大小、荷爾蒙接受體、腫瘤基因變異等，張渭文也提到：「復發(fā)腫瘤代表對于先前治療有抗藥性、不怕原來藥物，越短時間的復發(fā)的腫瘤意味著，以前用的標準治療沒什么效，之后可以使用的治療選項確實會變少。」
但乳癌藥物不斷推陳出新，醫(yī)師會根據(jù)腫瘤特性訂出良好的治療策略，復發(fā)不等于末期、也不等于沒藥，重點是病友們要乖乖配合醫(yī)囑，得到良好的治療方針！
來源：臺灣健康網(wǎng)、侵刪
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