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腦膜瘤(Meningiomas)是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，居第2位，女性：男性為2：1，發(fā)病高峰年齡在45歲，兒童少見。凡屬顱內(nèi)富于蛛網(wǎng)膜顆粒與蛛網(wǎng)膜絨毛之處皆是腦膜瘤的好發(fā)部位。矢狀竇旁，大腦凸面，大腦鐮旁者多見，其次為蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位，生長在腦室內(nèi)者很少，也可見于硬膜外。其它部位偶見。

臨床癥狀為良性腦膜瘤生長慢，病程長，其出現(xiàn)早期癥狀平均約為2.5年長者可達(dá)6年久，一般來講，腫瘤平均年增長體積為3.6%，因腫瘤的膨脹性生長，患者往往以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀，依腫瘤部位不同，可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。老年患者以癲癇為首發(fā)癥狀者多見。

腦膜瘤運動障礙表現(xiàn)為從足部開始，漸至下肢，繼而上肢肌力障礙，波及頭面部，如腫瘤向兩側(cè)生長，可出現(xiàn)雙側(cè)肢體肌力弱并伴有排尿障礙，癲癇，顱內(nèi)壓增高癥狀等。

對腦膜瘤的治療，以手術(shù)切除為主。依據(jù)生長位置及生長特點，腦膜瘤切除需要把周邊的腦膜一同切掉才可以徹底的治愈，不在復(fù)發(fā)，但對于顱底以及腦膜不好切除的部分約50%無法全切，為了避免手術(shù)后功能損害，即使為全切術(shù)，在原發(fā)部位仍會有腫瘤殘存，所以很難根治，復(fù)發(fā)率很高。

復(fù)發(fā)腦膜瘤BNCT治療

2006年報告了第一例復(fù)發(fā)性乳頭狀腦膜瘤，世衛(wèi)組織分類為III級，采用BNCT治療。在進(jìn)行BNCT之前，作者對患者進(jìn)行了18F-BPA-PET，以評估腫瘤中硼的濃度。腫瘤/正常腦組織的比例顯示18F-BPA的高攝取足以應(yīng)用BNCT的病人。然后以類似于他們之前高膠質(zhì)瘤患者的方式給予患者BNCT——500 mg/kg的BPA和5 g的BSH。在此報告之后，其他關(guān)于世界衛(wèi)生組織II級和III級高級別腦膜瘤的BNCT報告也出現(xiàn)在許多BNCT組中。

2018年發(fā)表的新文章總結(jié)了2005年至2014年醫(yī)學(xué)院治療的33例復(fù)發(fā)高級別腦膜瘤病例。經(jīng)過2個月的BNCT，平均體積減少了64.5%。雖然在BNCT中可治療的深度尚未確定，但從中子通量衰減的角度來看，文中證明了一個新的認(rèn)識，即顱底腦膜瘤的抑制可與顱表面的抑制相比較。另外，無論腫瘤是否位于顱底，BNCT后的中位生存時間為24.6個月和67.5個月。

總的來說，BNCT的早期臨床研究顯示了對高級別腦膜瘤具有抗腫瘤活性的令人鼓舞的跡象。一些經(jīng)BNCT治療的腦膜瘤在治療后立即在圖像上顯示腫瘤體積短暫增加。

與常規(guī)放射治療一樣，BNCT的治療在區(qū)分腫瘤實際復(fù)發(fā)和假性進(jìn)展與壞死方面存在困難。18F-BPA-PET利用多個參數(shù)(SUV均值、SUV max、代謝性腫瘤體積)的指標(biāo)，提示有可能區(qū)分腫瘤復(fù)發(fā)和壞死。

BNCT是一種非常先進(jìn)和創(chuàng)新的二元靶向放射治療技術(shù)，它是含硼藥物與中子線綜合作用的神奇結(jié)果。那么，BNCT具體是怎么一步步“殺滅“腫瘤細(xì)胞的？

1.先給病人注射一種含硼的藥物，這種藥物與癌細(xì)胞有很強的親和力，會迅速聚集于癌細(xì)胞內(nèi)，相當(dāng)于給癌細(xì)胞做“標(biāo)記”，而在其他組織內(nèi)分布很少。

2.給病人進(jìn)行中子照射，時長在1小時內(nèi)，整個治療過程一般只需照射一次。

3.當(dāng)照射的中子被癌細(xì)胞內(nèi)的硼俘獲，產(chǎn)生高殺傷力的α粒子和鋰離子，便可精準(zhǔn)“殺死”癌細(xì)胞。

BNCT原理：（a）硼-10標(biāo)記的化合物（10B）通過靜脈注射給藥，并在腫瘤細(xì)胞(左側(cè)是正常細(xì)胞)，但不在正常細(xì)胞中(右側(cè)是腦瘤細(xì)胞)；

（b）中子輻照后，由于中子的吸收，10B轉(zhuǎn)化為高反應(yīng)性的α粒子(4He)和7Li粒子，導(dǎo)致選擇性腫瘤損傷。

1. 對正常細(xì)胞的損傷遠(yuǎn)小于常規(guī)放射治療;

2. 放射線治療后復(fù)發(fā)的癌癥也可以作為對象;

3. 對浸潤性癌癥、多發(fā)性癌癥、放射線抵抗性癌癥也有望產(chǎn)生效果;

4. 治療期間短(1~2次照射完成，1次照射時間為30~60分鐘左右)；

5. PET檢查可以預(yù)測療效。

受疫情影響，非急迫性醫(yī)療暫不能赴臺就醫(yī)，如需赴臺就醫(yī)，我司可協(xié)助患者赴臺治療。

很多家屬未雨綢繆提前咨詢、做好相關(guān)準(zhǔn)備。如腦瘤復(fù)發(fā)率高且進(jìn)展速度很快，大部分咨詢的患者已出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥頭暈、嘔吐、手麻、無法行走等情況，此時如想赴臺，需謹(jǐn)慎考慮，與當(dāng)?shù)刂髦吾t(yī)師交流分析患者的情況，考量患者的體力、病情等?；颊呤欠窠?jīng)不起路途的折騰，路途的疲勞也有可能會加重病情。

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