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質子治療

下頜骨腫瘤

案例分享

• 患者：10歲女孩

• 病癥：右下頜骨出現(xiàn)了一個3.7x3.5x7.7cm大小的腫瘤

• 治療：質子放射治療

10歲小女孩右下頜骨出現(xiàn)了一個3.7x3.5x7.7cm大小的腫瘤。在當?shù)蒯t(yī)院腫瘤活檢顯示，尤文氏肉瘤和骨肉瘤的組織學特征，這使得初步診斷具有挑戰(zhàn)性。

腫瘤已經(jīng)轉移到了小女孩的骨髓，在2010年初，小女孩接受了6個周期的5種藥物化療。由于局部控制是該疾病治療的重要組成部分，癌癥中心團隊各部門會診，牙科部門的口腔頜面外科醫(yī)師，鑒于腫瘤的大小和位置，很難完全切除，建議用放射治療。

如果切除邊緣陽性，那無論如何她都必須接受放射治療，腫瘤醫(yī)生認為預計手術后對容貌的損傷會很大。病情進行了評估，并很快建議采用質子治療。主要基于兩個關鍵因素：

1、年輕患者，因為他們?nèi)蕴幱诎l(fā)育期，更容易受到放射線的有害影響。

2、腫瘤的位置。

并發(fā)癥在常規(guī)放射治療中可能會更嚴重，將會避免許多在常規(guī)放射治療中可能會經(jīng)歷的晚期副作用，包括咀嚼、吞咽和骨骼生長等問題，因為質子治療直接針對小女孩的腫瘤靶向照射，同時將對周邊健康組織的損害降至很低。這種治療方式使她的對側嘴和下頜幾乎未受影響。

使用常規(guī)放療的話，她以后會遇到很多問題，比如唾液功能的缺失、那么她的兩側都可能會遇到很大問題。質子治療使我們能夠限制對口腔、唾液腺和骨性結構的毒性。質子治療能夠專注于需要關注的區(qū)域，并避免對其它區(qū)域產(chǎn)生毒性。

小女孩接受了31次質子照射治療，外加8個化療周期。在整個治療過程中，24小時都能接觸到牙科、語言治療、胃腸科和其他領域的知名專家的治療，當她遇到進食和張嘴困難（這些并發(fā)癥在接受頜部放射治療的患者中很常見）時，專家們會提供關鍵支持。

質子治療的原理

質子治療是放射治療的深層次階段，是目前先進的癌癥治療技術之一。質子射線在能量釋放過程中會出現(xiàn)博拉格峰，控制其能量釋放的方向和部位，顯著提高了腫瘤的治療劑量，同時減少了正常組織的損傷，此外質子刀還有半影小，旁散射少等優(yōu)良特性，因此幾乎不損傷正常組織，腫瘤治療精確度高。因此，質子治療有極高的優(yōu)越性，被廣泛認為是當前先進的腫瘤放射治療方法之一。迄今為止，美國、歐洲和亞洲等地接受質子治療的患者人數(shù)已超過96,000例。此外，質子治療還與其它常規(guī)治療手段聯(lián)合使用，包括放療、化療、激素治療等。

臺灣質子治療中心

臺灣長庚紀念醫(yī)院質子暨放射治療中心為東南亞大、臺灣首座的質子中心，它的成立是臺灣癌癥治療的里程碑。其主要團隊成員含放射腫瘤醫(yī)師、醫(yī)學物理師、醫(yī)事放射治療師、護理師、維護工程師及系統(tǒng)運轉人員、營養(yǎng)師、社工師等。本中心提供臺灣及世界各地癌癥患者先進準確的放射治療、人性化的醫(yī)療環(huán)境以及全方位的專業(yè)醫(yī)療照護服務。本中心擁有先進的放射治療設備，包含有四間質子旋轉治療室及十間新型直線加速器治療室，預計每年服務約 3,000 位直線加速器治療病患及 1,500 質子治療病患。