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由于患者的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤屬于中線部位的復(fù)發(fā)，并且已經(jīng)擴(kuò)散到其他地方，不再適用于硼中子治療。

這里值得一提的是，硼中子用于惡性腫瘤的治療研究本身處于逐步進(jìn)展中，目前明確的適用癥是頭頸部的淺表、孤立腫瘤。需要特別強(qiáng)調(diào)的就是，“淺表、孤立”。

硼中子放療是將一個(gè)和腫瘤有親和度的硼試劑注射之后，試劑被腫瘤選擇性吸收，通過(guò)外部中子照射激發(fā)硼試劑，釋放短距離輻射的α粒子和鋰離子，從而在腫瘤內(nèi)部實(shí)現(xiàn)瓦解腫瘤的目的。首先，“選擇性吸收”并不是絕對(duì)的，為了提高治療精準(zhǔn)度，硼中子目前選擇了優(yōu)先攻克淺表、孤立的腫瘤，避免誤殺其他組織。其次，硼中子射線進(jìn)入人體后很快就會(huì)達(dá)到高峰并開(kāi)始衰減，所以不能治療深部腫瘤。

患者的手術(shù)位置處于左側(cè)前額葉腫瘤，由原發(fā)灶向后浸潤(rùn)，左側(cè)丘腦部位已經(jīng)成為主病灶，位于大腦深部，再次手術(shù)難以到達(dá)。更為重要的是患者在之前已經(jīng)進(jìn)行了60Gy的足量照射，不能再進(jìn)行質(zhì)子治療。

目前高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤放療的標(biāo)準(zhǔn)總劑量為54~60Gy，已達(dá)到了腦組織可以承受的上限。超過(guò)最大值之外的照射有很大可能性會(huì)對(duì)放射部位造成不可逆的損傷，包括白質(zhì)腦病、放射性壞死和其他各種病變。

高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤生存時(shí)間與放療開(kāi)始時(shí)間密切相關(guān)，術(shù)后及時(shí)銜接放療能有效延長(zhǎng)患者生存期。為了減少放射性損傷，合理的規(guī)劃照射總劑量、分次量以及何時(shí)的靶區(qū)體積可以有效減少放射性壞死的發(fā)生率。如果在術(shù)后可以及時(shí)銜接質(zhì)子治療，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)可以有效延長(zhǎng)生存期、減少放療并發(fā)癥。

患者目前正在使用替莫唑胺進(jìn)行治療，使用替莫唑胺是正確的選擇，因?yàn)槭褂迷撍幬镏委熈撕荛L(zhǎng)時(shí)間，如果使用過(guò)程中沒(méi)有什么發(fā)生特別的副作用，現(xiàn)在可以繼續(xù)使用。

可能的話，可以使用貝伐單抗（Bevacizumab）輸注治療。如果不能使用的話，可以使用一定量以上的類固醇激素。另外，患者的基因檢測(cè)報(bào)告提示有 PTPRZ1-MET 融合基因，用于非小細(xì)胞肺癌的MET抑制劑卡馬替尼有可能會(huì)對(duì)病情有效，但目前還沒(méi)有被獲批上市，需要尋找并加入相關(guān)臨床試驗(yàn)。

受疫情影響，非急迫性醫(yī)療暫不能赴臺(tái)就醫(yī)，如需赴臺(tái)就醫(yī)，我司可協(xié)助患者赴臺(tái)治療。

很多家屬未雨綢繆提前咨詢、做好相關(guān)準(zhǔn)備。如腦瘤復(fù)發(fā)率高且進(jìn)展速度很快，大部分咨詢的患者已出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥頭暈、嘔吐、手麻、無(wú)法行走等情況，此時(shí)如想赴臺(tái)，需謹(jǐn)慎考慮，與當(dāng)?shù)刂髦吾t(yī)師交流分析患者的情況，考量患者的體力、病情等。患者是否經(jīng)不起路途的折騰，路途的疲勞也有可能會(huì)加重病情。