1名60多歲的張女士于去年9月時(shí)，因咳嗽、呼吸喘、骨頭疼痛至血液腫瘤科就醫(yī)，檢查后發(fā)現(xiàn)罹患乳癌且癌細(xì)胞已轉(zhuǎn)移至骨頭和肺部，因荷爾蒙受體為陽(yáng)性，人類表皮生長(zhǎng)因子受體為第2型陰性，于是張女士接受主治醫(yī)師陳威宇的建議，使用荷爾蒙加上CDK4/6抑制劑治療，目前持續(xù)追蹤已超過(guò)1年，本來(lái)需要坐輪椅的她，現(xiàn)在可自行回診。
目前治療乳癌的方法可分為局部與全身性治療。局部治療有外科手術(shù)和放射線治療；全身性治療有化學(xué)治療、荷爾蒙治療及標(biāo)靶療法。通常乳癌病人在進(jìn)行手術(shù)切除后，8至9成病人須再接受輔助性藥物治療，預(yù)防癌細(xì)胞復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，以延長(zhǎng)總存活期。輔助性治療有化學(xué)、荷爾蒙及標(biāo)靶等藥物，其中荷爾蒙治療多為口服方式，具備便利性、低副作用及高療效等特色，病人的接受度較高，常用于治療乳癌細(xì)胞呈現(xiàn)荷爾蒙接受體陽(yáng)性的病人。
乳癌形成的原因與女性荷爾蒙有密切關(guān)系。雌激素（estrogen，又稱動(dòng)情素）是女性荷爾蒙的1種，約3分之2女性乳癌病人的癌細(xì)胞，呈現(xiàn)雌激素接受體陽(yáng)性。因此若能阻斷雌激素對(duì)癌細(xì)胞的刺激，就能抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，這就是所謂的荷爾蒙治療，或更精確說(shuō)法是「抗荷爾蒙治療」。
目前荷爾蒙治療有許多藥物可供選擇，過(guò)去最常使用的傳統(tǒng)藥物是Tamoxifen（泰莫西芬），可有效減低復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)，但缺點(diǎn)是有引起陰道出血及子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。新型藥物有芳香環(huán)轉(zhuǎn)化酶抑制劑（Aromatase inhibitors，簡(jiǎn)稱AI），包括Exemestane（諾曼癌素）、Anastrozole（安美達(dá)錠）、Letrozole（復(fù)乳納膜衣錠），副作用有骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)疼痛等?，F(xiàn)行3種芳香環(huán)酶抑制劑皆可有效的減少乳癌的復(fù)發(fā)，也減少對(duì)側(cè)乳癌的發(fā)生，兼具治療與預(yù)防效果。
在2014年多項(xiàng)研究證實(shí)，以停經(jīng)針（GnRH-a）結(jié)合口服荷爾蒙藥物，可達(dá)到更理想的治療成果。研究中顯示，新型藥物有芳香環(huán)轉(zhuǎn)化酶抑制劑的治療效果只適用于停經(jīng)后的病人，歐美國(guó)家的乳癌病人多發(fā)生在停經(jīng)后，但臺(tái)灣乳癌病人的發(fā)生年齡則介于45至55歲，停經(jīng)前罹患乳癌的病人比例并不低，這時(shí)利用停經(jīng)針讓卵巢停工，再結(jié)合使用新型藥物有芳香環(huán)轉(zhuǎn)化酶抑制劑，能發(fā)揮更好的治療效果。
如果病人是荷爾蒙受體陽(yáng)性、但淋巴未轉(zhuǎn)移、或淋巴轉(zhuǎn)移但不超過(guò)3顆，這時(shí)選擇荷爾蒙治療，效果不會(huì)比化療差，而且副作用更低。對(duì)于年輕、高危險(xiǎn)群的病人（例如淋巴轉(zhuǎn)移大于3顆、荷爾蒙受體陽(yáng)性、HER2陰性、惡性度高）即使乳癌術(shù)后完成化療，也建議再合并停經(jīng)針和泰莫西芬或新型藥物有芳香環(huán)轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療。
較年輕的乳癌病人，也可能還有生育的考慮。由于現(xiàn)代人晚婚，35歲甚至40歲才生第1胎的情況并不少見，以荷爾蒙治療取代化療，可減少化療的副作用，也保護(hù)生育力。停經(jīng)針能讓卵巢進(jìn)入休眠狀態(tài)，即使必需接受化療的病人，也可以用停經(jīng)針來(lái)保護(hù)卵巢。
對(duì)于荷爾蒙受體陽(yáng)性且HER2陰性的晚期乳癌病人，標(biāo)準(zhǔn)治療為荷爾蒙治療，近2、3年來(lái)多個(gè)大型臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，針對(duì)這群病人，第一線給予荷爾蒙治療加上CDK4/6抑制劑可推遲乳癌惡化的時(shí)間。CDK4/6抑制劑具有顯著的療效和相對(duì)輕微的副作用，提供荷爾蒙受體陽(yáng)性且HER2陰性晚期乳癌病人1項(xiàng)新選擇。過(guò)去CDK4/6抑制劑未納入健保給付，藥費(fèi)相當(dāng)昂貴，對(duì)乳癌病人是一大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。去（108）年10月CDK4/6抑制劑通過(guò)健保給付，希望能造福更多晚期乳癌的病人。
醫(yī)師陳威宇表示，近年來(lái)乳癌發(fā)生率雖逐漸上升，但治療乳癌的選項(xiàng)也愈來(lái)愈多元，病人不見得一定要先進(jìn)行手術(shù)，或先進(jìn)行化學(xué)治療，醫(yī)師會(huì)考慮病人的腫瘤大小、健康狀況而做不同的建議。若病人及早治療并與醫(yī)師密切配合，有機(jī)會(huì)達(dá)到不錯(cuò)的成效，早期乳癌的5年存活率已經(jīng)可以超過(guò)9成，呼吁民眾應(yīng)注意自身身體狀況，早期發(fā)現(xiàn)早期治療。
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