常見的淋巴癌是「彌漫性大 B 細(xì)胞」，這是一種高惡性度，病程進(jìn)展快速的淋巴癌，醫(yī)師呼吁，病人確診后連想都不用想，要馬上接受化療及標(biāo)靶治療。若未及時治療，可能在短短幾個月或是 1-2 年就要人命。
脖子、腋下突然出現(xiàn)腫塊，或者發(fā)生夜間盜汗，全身濕透透，不要以為只是小事，這有可能是淋巴癌！淋巴細(xì)胞是白血球的一種，當(dāng)偵測到外來物時就會發(fā)動攻擊，保護(hù)身體對抗外來物。淋巴細(xì)胞受到輻射、病毒感染、基因突病、免疫功能不全等破壞，可能形成淋巴癌。
常見 6 大癥狀 其中以「腫」為典型癥狀
淋巴癌可分為何杰金氏淋巴癌和非何杰金氏淋巴癌兩大類。臺灣內(nèi)科部副主任葉士芃指出，臺灣淋巴癌的患者絕大多數(shù)是非何杰金氏淋巴癌，而「彌漫性大 B 細(xì)胞」是非何杰金氏淋巴癌一種亞型，臺灣每 2 個淋巴癌病人就有 1 位是彌漫性大 B 細(xì)胞淋巴癌。
彌漫性大 B 細(xì)胞淋巴癌是高惡性度、侵襲性，病程發(fā)展相當(dāng)快的淋巴癌，「如果病人跟我講他要觀察或采用另類治療，我會跟他講這個不行，如果這個沒有辦法有效控制，你這個病會惡化得相當(dāng)快。」葉士芃提醒患者，如果沒有馬上做標(biāo)準(zhǔn)積極的治療，短時間內(nèi)可能就會面臨死亡的威脅。
淋巴癌常見的 6 大癥狀有燒、腫、癢、汗、咳、瘦。葉士芃分析，典型的癥狀就是腫，像脖子、腋下或腹股溝長了一顆東西，也就是淋巴結(jié)腫大，患者用摸的就可摸得到。其他癥狀像不明原因的反復(fù)發(fā)燒；睡到一半突然全身飆汗，流到全身濕透；還有在半年內(nèi)暴瘦或皮膚不明原因搔癢；或者淋巴癌長在縱膈腔而出現(xiàn)咳嗽，有上述癥狀不可掉以輕心。
淋巴癌的檢查除了要做淋巴切片，同時要做骨髓檢查，「因為淋巴細(xì)胞會全身跑，癌細(xì)胞常到的地方就是骨髓?！谷~士芃解釋，若骨髓未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，為一到三期，要是骨髓出現(xiàn)癌細(xì)胞就已是第四期。
標(biāo)靶藥物加上化療 自體造血干細(xì)胞移植存活率達(dá) 50?60%
目前彌漫性大 B 細(xì)胞淋巴癌的治療，在全世界或是臺灣，不管到哪個醫(yī)院，不管是第幾期，一線的治療就是標(biāo)靶藥物加上化療。如果緩解未再復(fù)發(fā)，治療即結(jié)束。若是打了一線治療，還有殘存的癌細(xì)胞，或是在一線治療結(jié)束后，經(jīng)過 1、2 年癌細(xì)胞又冒出來，要再進(jìn)行二線治療。
「二線治療通常會換一個新的藥物，更有力的化療?！谷~士芃表示，目前會考慮用新一代的標(biāo)靶藥物搭配新的化學(xué)治療。如果是 30、40 歲年輕、體能好的病人，會以化療來達(dá)到二次緩解，接著做自體造血干細(xì)胞移植，若病人反應(yīng)好，存活率可高達(dá) 50?60%，不再復(fù)發(fā)，就像痊愈了一樣；要是反應(yīng)很差，會建議采用更新一代的標(biāo)靶藥物，或者做第三線的治療。
若是年紀(jì)大或年輕但體能差的病人，則無法做自體干細(xì)胞移植及高劑量化療，二線治療可選擇傳統(tǒng)標(biāo)靶藥物及新一代化療藥物。
ADC 標(biāo)靶藥物治療與 CAR-T 細(xì)胞治療帶來新希望
「ADC 標(biāo)靶是抗體后面接著一個化學(xué)藥物，抗體帶著化學(xué)藥物直接去攻打癌細(xì)胞?！谷~士芃說，這樣療效會比單獨(dú)的標(biāo)靶藥物好很多。ADC 與化療、標(biāo)靶藥物的副作用幾乎一樣，像是掉頭發(fā)、嘴破、倦怠、血球降低而發(fā)燒或感染等，不過會再增加一點(diǎn)點(diǎn)血球下降的機(jī)會。
第三線治療的藥物有很多還在進(jìn)行臨床實驗，目前歐美已經(jīng)通過 CAR-T（細(xì)胞治療），因為制造相當(dāng)困難，費(fèi)用昂貴.
雖然彌漫性大 B 細(xì)胞淋巴癌是高惡性度，但如今已有很多武器可對抗，存活時間不僅大幅延長、甚至可以治愈，病人應(yīng)積極接受標(biāo)準(zhǔn)治療，千萬不要拖延，以免錯失治療的黃金期。
來源：臺灣健康網(wǎng)、侵刪
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